Pancoast Tumor

© William Herring, MD, FACR

Pancoast TumorGeneral

Arises in superior sulcus of lung

Groove formed by subclavian artery

Unique among parenchymal processesfor its propensity to violate pleuralbarrier and involve chest wall

Pancoast TumorGeneral

Bone destruction is common — 1st ribmost often affected

Squamous cell most common cell type

Pancoast TumorComplications

Brachial plexus involvement

Horner’s syndrome

Ptosis

Myosis

Anhydrosis

And rarely, enopthalmus

Superior vena caval obstruction

When tumor occurs on right

Pancoast TumorImaging

Apical cap on affected side

Flat, uniform density

DDX: apical pleural thickening

Other side usually normal in Pancoast,thickened with apical pleural thickening

Pancoast TumorImaging

Bone involvement

Key to diagnosis

AP of cervical spine frequently shows rib destruction

Bone scan may be needed if clinical suspicion high

MR helpful in showing involvement of

Blood vessel

Brachial plexus

Vertebral canal

Pancoast Tumor- Right apical soft tissue mass (redarrow) with destruction of the 2nd posterior rib(yellow arrow)

Pancoast Tumor- Left apical soft tissue mass (redarrow) with destruction of the 2nd posterior rib(yellow arrow)

Pancoast Tumor- Left apical soft tissue mass (redarrow) with destruction of the 1st posterior rib(yellow arrow)

The End